कोरोनावायरस: COVID-19 उपचार सिफारिशें प्रकाशित

गहन देखभाल कोरोनावायरस रोगियों में और वृद्धि की उम्मीद है। विशेषज्ञों ने अब इन रोगियों के लिए गहन देखभाल चिकित्सा के लिए वर्तमान सिफारिशें प्रकाशित की हैं। (छवि: टैचिट / stock.adobe.com)

कोरोनावायरस रोगियों के इलाज के लिए सिफारिशें

पिछले कुछ दिनों में जर्मनी में नोवेल कोरोनावायरस SARS-CoV-2 से संक्रमण तेजी से बढ़ा है। इस बीच, इस देश में 3,600 से अधिक लोग (14 मार्च, 2020 तक) इस रोगज़नक़ से संक्रमित हो चुके हैं। विशेषज्ञों ने अब सिफारिशें प्रकाशित की हैं कि मरीजों का इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

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जर्मन सोसाइटी फॉर इंटरनल इंटेंसिव केयर मेडिसिन एंड इमरजेंसी मेडिसिन (DGIIN) ने अन्य विशेषज्ञ समाजों के सहयोग से, गहन देखभाल इकाइयों में डॉक्टरों के लिए सिफारिशें जारी की हैं, जो SARS-CoV-2 कोरोनावायरस के कारण होने वाले COVID-19 रोग के रोगियों की देखभाल करते हैं। .

वायरस का प्रसार बहुत गतिशील रूप से विकसित हो रहा है
जर्मन सोसाइटी फॉर इंटरनल इंटेंसिव केयर मेडिसिन एंड इमरजेंसी मेडिसिन (DGIIN) को COVID-19 महामारी के संदर्भ में गहन देखभाल वाले रोगियों में और वृद्धि की उम्मीद है।

इन रोगियों का इलाज करते समय विचार करने के लिए विशेष पहलू हैं। DGIIN के नेतृत्व में, कई विशेषज्ञ समाजों के विशेषज्ञों ने COVID-19 के रोगियों के लिए गहन चिकित्सा चिकित्सा पर वर्तमान सिफारिशें प्रकाशित की हैं।

“SARS-CoV-2 वायरस का प्रसार वर्तमान में बहुत गतिशील रूप से विकसित हो रहा है। हम दृढ़ता से मानते हैं कि इससे गहन देखभाल वाले रोगियों में और वृद्धि होगी, ”प्रोफेसर डॉ। मेड स्टीफन क्लूज, डीजीआईआईएन के बोर्ड सदस्य और यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर हैम्बर्ग-एपपॉर्फ में गहन चिकित्सा के लिए क्लिनिक के निदेशक ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा।

"हमारे लिए यह महत्वपूर्ण है कि हम स्थानीय क्लीनिकों को एक कॉम्पैक्ट पेपर में सिफारिशों के साथ प्रदान करें कि कैसे COVID-19 रोगियों से निपटने के लिए जिन्हें गहन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।"

ज्ञान की वर्तमान स्थिति

सिफारिशों में, विशेषज्ञ निदान के ज्ञान की वर्तमान स्थिति, संभावित नैदानिक ​​​​तस्वीर और कर्मचारियों के लिए सुरक्षात्मक उपाय करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्या है, का अवलोकन प्रदान करते हैं।

सिफारिशों के अनुसार, केवल प्रशिक्षित कर्मचारियों की ही प्रभावित लोगों तक पहुंच होनी चाहिए और यदि संभव हो तो इन कर्मचारियों को अन्य रोगियों की देखभाल करने से मुक्त कर दिया जाना चाहिए।

दवा, वेंटिलेशन और सहायक उपायों जैसे चिकित्सीय पहलुओं पर विशिष्ट सिफारिशें भी दी गई हैं। सटीक स्वच्छता उपायों और सुरक्षात्मक उपकरणों के संबंध में, विशेषज्ञ रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) की सिफारिशों का उल्लेख करते हैं।

बुनियादी स्वच्छता का लगातार कार्यान्वयन

डीजीआईआईएन के अनुसार, गहन देखभाल चिकित्सा की वर्तमान स्थिति मुख्य रूप से चीन और इटली की टिप्पणियों से संबंधित है। विशेषज्ञ पत्रिका "इंटेंसिव केयर मेडिसिन" में इस बारे में जानकारी है।

आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि गहन देखभाल करने वाले चिकित्सकों, नर्सों, संक्रामक एजेंटों और अस्पताल के स्वच्छताविदों की एक बहु-विषयक टीम को अस्पताल में इस मुद्दे से निपटना चाहिए।

चूंकि संक्रमण आमतौर पर संक्रमित लोगों द्वारा बूंदों के संक्रमण और निकट संपर्क के माध्यम से फैलता है, बुनियादी स्वच्छता (हाथ की स्वच्छता सहित) और व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का लगातार कार्यान्वयन आवश्यक है।

गले में खराश या पीसीआर के माध्यम से निदान

जानकारी के मुताबिक, SARS-CoV-2 का पता डीप थ्रोट स्वैब से या फिर पीसीआर के इस्तेमाल से गले को धोने वाले पानी से लगाया जाता है। यह संक्षिप्त नाम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए है।

यदि परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है और तत्काल नैदानिक ​​​​संदेह है, तो दूसरे नमूने का परीक्षण डीजीआईआईएन के अनुसार किया जाना चाहिए।

रोग के बाद के पाठ्यक्रम (निमोनिया, तीव्र फेफड़े की विफलता) में रोगियों में, गले की सूजन फिर से वायरस मुक्त हो सकती है, जबकि निचले श्वसन पथ में अभी भी एक संक्रामक वायरल लोड होता है, ताकि ट्रेकोब्रोनचियल स्राव का निष्कर्षण सहायक हो।

COVID-19 के लक्षण

रोग COVID-19 मुख्य लक्षणों के साथ बुखार और खांसी के साथ श्वसन पथ के संक्रमण के रूप में प्रकट होता है। संक्रमितों में से 81 प्रतिशत में, पाठ्यक्रम हल्का है, 14 प्रतिशत में यह गंभीर है और पांच प्रतिशत रोगी गंभीर रूप से बीमार हैं।

गहन देखभाल इकाई में प्रवेश आमतौर पर अग्रभूमि में हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) के साथ श्वसन आवृत्ति में वृद्धि के साथ डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) की ओर जाता है।

प्रगति के संभावित रूप तीव्र फेफड़े की विफलता (एआरडीएस) का विकास है और, अब तक शायद ही कभी, सेप्टिक शॉक के साथ जीवाणु सह-संक्रमण। वर्णित अन्य जटिलताओं में अतालता, मायोकार्डियल क्षति और तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना शामिल है।

लक्षणों की शुरुआत से लेकर गहन देखभाल इकाई में प्रवेश तक का समय लगभग दस दिन है।

सिफारिशें यह भी बताती हैं कि डॉक्टरों को प्रयोगशाला रसायन विज्ञान और इमेजिंग (एक्स-रे या सीटी) के संदर्भ में किन बातों पर ध्यान देना चाहिए।

रोगियों का आवास

रोगियों को अधिमानतः एक आइसोलेशन रूम में व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाता है, आदर्श रूप से एक लॉक / एंटरूम।

बीमारों तक पहुंच केवल COVID-19 रोगियों की देखभाल के लिए प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा ही संभव है, जिन्हें यथासंभव अन्य रोगियों की देखभाल करने से मुक्त किया जाता है।

कमरे में प्रवेश करने वाले लोगों की संख्या हमेशा कम से कम (कोई मुलाकात नहीं) होनी चाहिए।

डीजीआईआईएन बताता है कि प्रभावित लोगों की देखभाल करते समय, बुनियादी स्वच्छता (हाथ की स्वच्छता सहित) और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) के सही उपयोग के निरंतर कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

आरकेआई की सिफारिशों के अनुसार, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण में एक सुरक्षात्मक गाउन, डिस्पोजेबल दस्ताने, एक तंग-फिटिंग श्वासयंत्र और सुरक्षात्मक चश्मे होते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

अब तक, एक विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी के लिए अपर्याप्त डेटा है। कई पदार्थों (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, लोपिनवीर / रटनवीर, कैमोस्टैट, रेमेडिसविर, आदि) के साथ चिकित्सा के विभिन्न प्रयास हैं।

कुछ परिस्थितियों में, लाभ-जोखिम मूल्यांकन के बाद उपयोग को मामला-दर-मामला निर्णय के रूप में माना जा सकता है। डीजीआईआईएन के अनुसार, यदि संभव हो तो उपचार के प्रयास अनुकंपा उपयोग कार्यक्रमों या अध्ययन प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में किए जाने चाहिए।

लिवरपूल विश्वविद्यालय ने COVID-19 के लिए प्रायोगिक उपचारों के साथ संभावित PK इंटरैक्शन की एक सूची प्रकाशित की है।

एआरडीएस में, स्टेरॉयड को नियमित रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए; प्रशासन वायरल निकासी में देरी करता है और फंगल विकास को बढ़ावा देता है। सार्स और इन्फ्लूएंजा में अध्ययन ने प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है।

एक घंटे से अधिक की अवधि में द्रव और वैसोप्रेसर थेरेपी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होने के साथ सेप्टिक शॉक के लिए कम खुराक वाली हाइड्रोकार्टिसोन थेरेपी अपवाद है।

मूल रूप से, गहन देखभाल इकाई में उपचार की शुरुआत में और यदि रोगी समय के साथ बिगड़ जाता है, तो कम से कम दो (एरोबिक और एनारोबिक दोनों) ब्लड कल्चर सेट लेने चाहिए।

संदिग्ध सह-संक्रमण वाले रोगियों में, गणना की गई एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में शुरू की जानी चाहिए। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

इसके अलावा, डीजीआईआईएन सिफारिशों में बताता है कि तीव्र हाइपोक्सिमिक श्वसन अपर्याप्तता और इंटुबैषेण और आक्रामक वेंटिलेशन के मामले में कौन से उपायों को देखा जाना चाहिए। (विज्ञापन)

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