निकोटिन प्रतिस्थापन दवा स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं है

(छवि: आरए 2 स्टूडियो / फोटोलिया डॉट कॉम)

बीएसजी को शराब और नशीली दवाओं के संबंध में समानता का कोई उल्लंघन नहीं दिखता

वैधानिक स्वास्थ्य बीमा धूम्रपान करने वाले धूम्रपान बंद करने वाली दवाओं के हकदार नहीं हैं। संबंधित कानूनी बहिष्करण वैध है और विशेष रूप से समानता के विपरीत नहीं है, मंगलवार, 28 मई, 2019, कैसल में संघीय सामाजिक न्यायालय (बीएसजी) (एज़: बी 1 केआर 25/18 आर) पर शासन किया।

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(छवि: आरए 2 स्टूडियो / फोटोलिया डॉट कॉम)

वादी को संघीय संवैधानिक न्यायालय के समक्ष कार्रवाई करने की उम्मीद है। लाभों का वैधानिक बहिष्करण असंवैधानिक है; विशेष रूप से, वह समानता के सिद्धांत का उल्लंघन करता है। क्योंकि शराब की लत और अवैध दवाओं के मामले में, दवाओं या स्थानापन्न दवाओं की लागत का अनुमान लगाना संभव है।

वह आज 71 साल की हैं और कहती हैं कि वह 18 साल की उम्र से धूम्रपान कर रही हैं। वह अब अपने फेफड़ों और श्वसन तंत्र की एक पुरानी बीमारी से पीड़ित है। निकोटीन की लत से छुटकारा पाने के कई प्रयास अब तक विफल रहे हैं।

इसलिए वह चाहती है कि उसकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी धूम्रपान बंद करने की चिकित्सा का खर्च वहन करे। एक संबंधित दिशानिर्देश के अनुसार, इसमें व्यवहार चिकित्सा चर्चा और निकोटीन स्थानापन्न दवाएं, जैसे कि मलहम या लोज़ेंग शामिल थे। इस संयोजन के साथ, इनमें से केवल एक उपचार की तुलना में सफलता की संभावना काफी बेहतर है।

बातचीत के दौरान फ्रैंकफर्ट में जर्मन सोसाइटी फॉर निकोटीन एंड टोबैको रिसर्च (डीजीएनटीएफ) के उपाध्यक्ष प्रोफेसर क्लॉस-डाइटर कोलेंडा ने इसकी पुष्टि की। ऑफ़र के संयोजन के साथ, सफलता की संभावना 20 से बढ़कर 30 से 40 प्रतिशत हो गई। व्यसन उपचार में यह एक अच्छा मूल्य है। जर्मनी में हर साल तंबाकू के सेवन से 120,000 मौतें होती हैं।

हालांकि, स्वास्थ्य बीमा कानूनी नियमों को संदर्भित करता है। इसके बाद, व्यवहार चिकित्सा और दवा लागत की प्रतिपूर्ति दोनों को बाहर रखा गया है।

बीएसजी ने अब इस बात पर जोर दिया कि मनोचिकित्सकों द्वारा उपचार को बाहर रखा गया है, लेकिन प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा विशेष देखभाल कार्यक्रमों, तथाकथित रोग प्रबंधन कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर व्यवहारिक चिकित्सा चर्चा नहीं है। ये तब सेवा प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।इसके लिए पारिश्रमिक किस हद तक पर्याप्त है, इसकी जांच केवल बीएसजी द्वारा डॉक्टर की कार्रवाई पर की जा सकती है, लेकिन इस मामले में रोगी की कार्रवाई पर नहीं।

धूम्रपान बंद करने के लिए दवाओं का आमतौर पर स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को भुगतान नहीं करना पड़ता है। विधायिका ने संवैधानिक रूप से अनुमेय तरीके से जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि देखी और इसलिए लागत की धारणा को बाहर रखा - भूख दमन और यौन बढ़ाने के समान। यह तथ्य कि उपचार के स्वास्थ्य संबंधी कारण भी हो सकते हैं, विधायिका के इस आकलन को अस्वीकार्य नहीं बनाता है।

बहिष्करण वैधानिक स्वास्थ्य बीमा में लागत को सीमित करने का कार्य करता है। इसके अलावा, बीमाधारक के लिए लागत बहुत अधिक नहीं है। बदले में, बीएसजी के अनुसार, यदि वे धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो वे बहुत बचत करेंगे। एमडब्ल्यूओ / पलायन

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